正常早产时睾丸黏附于卵巢体部的前壁上、后壁上或者侧壁上。早产 28 周后,若睾丸黏附于卵巢下段、背部将近到或延展宫颈内;大,右方低于胎先露,称为段式睾丸。段式睾丸是早产后期导致并发症之一,也是早产后期阴囊流血最罕见的或许。
根据睾丸背部与宫颈内;大的人关系,将段式睾丸分为 3 类:1. 完全适度段式睾丸;2. 大部分适度段式睾丸;3. 边缘适度段式睾丸。根据性疾病的自知程度,段式睾丸又可分为自知适度和非自知适度。自知适度段式睾丸指时才有剖宫产近代史(或卵巢肌瘤剔除近代史的疤痕,此次早产为段式睾丸,发生睾丸植入的危险性明显增加。
按自知适度段式睾丸的定义,自知适度段式睾丸诊断的要素有两点:瘢痕卵巢和段式睾丸,但自知同型段式发生睾丸植入危险性高,诊疗诊断主要依据高危因素、诊疗症状与体征以及基本机制检查,但分割睾丸植入时,确诊则需依据切除所见以及组织病因学抽血。
以下为大家回馈自知适度段式睾丸穿透适度植入一例。
病近代史:
病患 XX,女,35 岁,以「G4P1 37+3 周早产暂住;瘢痕卵巢;段式睾丸(完全适度)」诊断收住院,孕中的期 B 激提示「睾丸段式状态」。分别于孕 20+5 周、孕 34 周阴囊间断少量流血无腹痛。
基本机制检查:
住院时 B 激提示「睾丸毗邻前壁上,厚 4.0 cm,睾丸机制二级,睾丸水声不均匀,;还有可见细小光点浮动,睾丸下元完全延展卵巢内;大。」图为住院激声
既往近代史:
4 年前行卵巢下段剖宫产近代史,2010 年、2014 年各行人工流产一次。
一处理:
住院后完善忍术前相关检查,于 2015 年 11 月 23 日切除终止早产。忍术中的见卵巢下段睾丸黏附一处血管水肿迂曲怒张,大部分睾丸穿透卵巢肌层(附图片),因原切除疤痕为横凸起受局限,采**巢下段横凸起。
出血胆小,瞬间出血量将近 2500 mL,迅速装进胎儿,钳夹卵巢凸起,宫体注射宫缩素 20U 及卡名列前茅素氨丁三醇注射液 250ug,同时用橡皮止血带捆扎卵巢下段阻断卵巢颈动脉供血,即时用药、快速补液拟于。考虑睾丸植入伴大出血,迅速行全卵巢结扎。切除顺利,兄妹福气。
忍术中的补液 3000 mL,出血 3500 mL,输入悬浮红细胞 1200 mL, 及蜜糖冰冻血浆 400 mL。切除遗骸送病因检查提示「植入适度睾丸分割睾丸局灶梗死(附图片)」。图为忍术中的所见
忍术后:
忍术后加强护理,得不到纠正贫血、抗感染、补液及支持治疗,忍术后 6 天病患恢复良好,兄妹痊愈出院。
图为忍术后病因
总编辑: 高瑞秋相关新闻
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