刘家全：极其重要的是把手术做好

编者按：随着VATS治疗的流行起来，各VATS专家都有了一套自己或设计团队的长处方法有，郭家全部都是系副主任在首届面部西子论坛当中继续做了统计数据，简述了Sun Yat-Sen Cancer Center 掀开展的VATS治疗，统计数据结束后玉兰阁采访对徐系副主任进行美联社，徐系副主任对VATS治疗及其发展近来撰写了应有观点。

郭家全部都是系副主任，医学博士，Sun Yat-Sen Cancer Center 胸外科副主任，澎湖

玉兰阁：徐系副主任您好，感谢您接纳玉兰阁访问，您在没多久的presentation当中简述了Sun Yat-Sen Cancer Center先为为澎湖医院的胸腔镜治疗方法有，尤其是石拱桥胸腔镜术，当当中您实在最没人自豪、最具参考价值的有哪些？郭家全部都是系副主任：我就让我们要强调的是，这是个治疗，或许没人自豪的不是新近技术层面上，而是如何去把持住准则，不用继续做借助于伤害治疗的解决必要，石拱桥，无孔，石拱桥，四孔，都是可以被接纳的，只要把治疗掀开好，并不是时说石拱桥来得借助于色。如何把治疗治好，或许提高存活率才是讯息化。玉兰阁：能否对前面印象来得深刻的lecturers所继续做的统计数据先为一个评价？郭家全部都是系副主任：第一个就是蔡院长，他继续做的的一般而言统计数据，这个是我在香港地区听见的非常impressive的一个统计数据，非常高兴蔡系副主任那时候给我这个机都会来学习，所以我也是跟大家来学习。事实上蔡院长跟我们澎湖的系副主任合先为了东角度看肝腺癌差异性研究者，东方的人为什么得肝腺癌，为什么角度看不曾有这么多年轻不抽烟的女性得肝腺癌，他们现在找寻借助于来三个基因，并撰写文章撰写在Nature上，这是一个非常好的澎湖和香港地区的交流会和合先为的例子。那时候听了他的演懂到底是非常高兴，香港地区有这么高的水平。马在系副主任也懂了RT在放射科上都的，然后徐伦旭系副主任懂的单向型式胸腔镜治疗的继续做法，也归纳借助于自己的一套，告诉大家怎么去继续做。所以或许的好的系副主任，并不是自己可以继续做好就可以了，而是要告诉大家你是怎么继续做的，甚至是让上面的人有必要和你独自一人继续做，将好的方法有传承下去，那才叫到底系副主任。所以这样的论坛是很有好处的，我也是来学习的。玉兰阁：你应有是更取向于除去病灶淋巴结呢，还是游离清除呢？郭家全部都是系副主任：这个依然是我的坚持，我的坚持是只要你继续做的到，那就该帮治疗清到最洗涤，最洗涤的意思是在不用研发有点多伤疤的准则下，你如何把这个事情继续做好。肝叶切除不曾有疑问，但淋巴清除我需懂，我来香港地区现在很多次了，在一些淋巴清除的解决必要上，有些到底继续做的非常好，但有些还有要加强的之外。如果你的诊疗上缺少仔细，不可以继续明白全部都是面实施EBUS-TBNA（超声内镜引导下的经淋巴针吸组织学）或者用PET（正电子导弹型计算机断层摄影，一种核医学新近技术，利用该器械当中的胶片授予人体功能的多幅图像，提供有关心理健康和疾病上都的讯息）原子扫描去继续做，你的应于上就或许有解决必要，如果你的病症清除上日后缺少洗涤，那么本来可以接纳术后治疗而该线肉体的治疗，因为你清除缺少洗涤，而病情复发，或者是他就得不到继续做治疗的机都会。这些疑问依然存在，拉锯都提借助于很多pros and cons，但在我们还不曾或许确定什么样的治疗可以不继续做这样的清除时，我的取向还是除去。玉兰阁：你没多久有提过现代的掀开胸治疗跟胸腔镜术，这上都有什么准则吗？郭家全部都是：现代的掀开胸治疗有它一定的权威在。这种权威就是时说万一VATS不曾有必要继续做的时候，就一定要掀开胸。准则如今不曾有，但是来得当中晚期的肝癌其他很多医院在采行新近除此以外型式治疗，然后日后治疗或者放疗，如今的解决必要是20世纪的病例愈来愈多，当中晚期、要掀开刀的愈来愈少，而且或许都会考虑用其他的方法有来继续做，比如时说不须治疗或者电治疗。所以只不过你或许要去硬碰硬的机都会变少了。但是VATS绝对是20世纪的肝癌的首选，第三期如果你的新近技术长处上不是那么成熟，你不曾有把握的时候，当然你掀开胸是不曾错的，或者你借助于了一些癌症，比如大借助于血你无计可施，或者这个小到你摸不到，你要继续做一个楔状切除的时候，那你需掀开胸，当然不是像以前那种大口子，所以这些意味著还是有它的权威的。玉兰阁：由于VATS治疗的流行起来，治疗案例时值攀升，这也带来了一定的效用，就效用控制角度而言，能否分享一些您的应有体都会？郭家全部都是：实际上这个是%上的解决必要。治疗的量多了，所以累计的癌症也多了。但我实在VATS的癌症是显然小于现代型式的。所以事实上我并不实在癌症有增高，而是全然部都是是意味著的。像以前我们掀开胸的治疗或许要七天或者十天的时间才能借助于院，但是如今有些VATS的治疗我们4-5天甚至48小时就借助于院的治疗，其动治疗可能会要比现代掀开胸型式好得多。所以我们的观察是，对我们来时说VATS现在转化成一种六场的治疗。好比在很早以前，掀开盲肠是一件大事，但是后来掀开盲肠转化成一件两件事。所以如今在我们自己的看法里掀开VATS现在自然而然转化成一件两件事。玉兰阁：最近我们也在热议VATS异化和标准化解决必要，您实在这无论如何都会是什么近来？郭家全部都是系副主任：我就让标准化一定都会成型的，这种大型的大都会就是在获取大家的共识，如果这样的交流会愈来愈广，愈来愈多，然后多当中心的实验结果不断借助于来，大家就都会自然而然过渡到共识，反而像应有长处集当中于的形型式或许都会被自然而然借助于局，如今是一个设计团队，所以我就让大家自然而然都会达成共识产生标准化的模型式，不同的是而会我们的研究者的方向、速度、证据到哪里。玉兰阁：您是不是认为国内VATS治疗已达到成熟期？郭家全部都是：我总是不曾有能力讲借助于这个解决必要。在我看的几家沿海的大型的城市，比如像福清、广州、北京、上海都现在到一定的以往了，三级医院（新近性能指标）差不多都现在跟上了，一级、二级或者其他偏远的之外我就不有点敢懂。我就让这也是明日的近来，而且如今来懂，如果不继续做的话治疗自然而然就都会不找寻(你看病)了。所以时说这是需的能力。我仅仅时说在我看得见的部分，来得当中心的部分，在新近性能指标上现在到了成熟水平。所以这样的大都会直至是要多多召掀开的，自然而然将胸腔镜治疗流行起来掀开来。玉兰阁：我也看得见您的统计数据上有简述机械人除此以外胸腔镜治疗，您实在机械人除此以外胸腔镜治疗算得电视除此以外胸腔镜治疗的升级版吗？郭家全部都是：事实上是。第一它或许的英语全部都是名是robot-assisted-VATS，所以它是以VATS集当中于，机械人只是去除此以外它，所以在这样的意味著它只是帮助VATS的机器。解决必要是我们的VATS到底需要机械人吗？在某些意味著或许我都掀开完了而它都还不曾架好。或者时说是它用的经费比我高得多。甚至时说我可以用石拱桥无孔，但是机械人却继续做不到。但是机械人有机械人的好处。比如像新泽西州就有一派就时说不管怎么继续做，我的双手就是不曾必要继续做VATS，但是他操先为机械人就非常得心应双手。所以我就让这些系统直至到底都会怎么样主要就是看几点。第一就是你清得干不洗涤，如果VATS现在清得够洗涤了，我就让机械人要就让进一步要清理的可能会或许有限。第二就是费时的解决必要，实际上机械人的费时非常高。但是解决必要是如今全部都是世界因为机械人的流行，一些公司和既得利益的加入，这个还是在被推广。实际上这是不曾什么必要的，比如你飞往新泽西州进行治疗，其经费是比机械人低很多的。我就让直至大家都会愈来愈清楚，一定是这仿佛，你都会有一个很好的定位，比如时说像以前停止使用治疗跟VATS，大家的定位就是在新近技术还不曾成熟之前就是掀开20世纪的。如今机械人日后进来你就在就让机械人是要去找VATS的哪一个部分。如果机械人不曾有强过或许的VATS或者不曾有帮到忙的话，它只是增高费时，那你为什么要用它。玉兰阁：感谢您接纳玉兰阁美联社，想您在西子论坛当中有所收获！郭家全部都是：妳！