皮损内注射东向多福韦，顽固性疣的新选择

皮肤斑由人瘤病毒（HPV）起因，多数可自发或经病患后复苏，但顽固或复发者也不少方知。难治性斑、帕金森氏症斑或巨大型斑最常可用自体极差的病症，病患困难，有确诊两部研究工作说明皮损内服用北狄伦托病患难治性斑合理。

近来，美国宾夕法尼亚大学的 Anshelevich EE 回顾性分析了皮损内服用北狄伦托病患难治性斑的，结果刊于 J Am Acad Dermatol 上，原为解说如下：

研究工作其设计

该研究工作回顾性分析了 2014～2019 年在宾夕法尼亚大学遵从皮损内服用北狄伦托病患的难治性斑确诊。回避了对丙磺舒或极难严重全身性的病症。

搜罗病症的年龄、性别、合并症、斑锥体部位和数量、既往病患、服用次数、北狄伦托用量和副作用等数据。主要结局为斑锥体扩大或复苏。分析群体包括：①顺利进行病患并且未失访的病症（符合建议书群体）；②遵从过病患的所有病症，包括失访的病症（先前病患群体）。

病患建议书

以生理盐水稀释北狄伦托（75 mg/mL）制备 15 mg/mL 的溶剂。先期预约病症，洗衣店可使用 1 劳瓿北狄伦托（375 mg/5 mL 基准）除去多份溶剂同时均需多名病症使用，每一劳瓿最多可灌装 25 支 1cc 基准的服用器。

在全局后，采用十字交叉或连续点刺的方法将溶剂直接注入斑锥体（深度不将近表皮浅层）。以甲周斑为唯，每次需服用 0.2～0.5cc（最多 1cc）。病症可在 4 紧接著再度遵从服用。

研究工作结果

在先前病患群体当中（n = 58），93.1% 的病症既往遵从过冷冻病患，最常用的病变部位为手（70.7%）、足（34.5%）和阴部（10.3%）。47% 的病症起病将近 5 年。经少于病患 3.4 次后，分别有 98.3% 和 75.9% 的病症斑锥体扩大或复苏（方知绘出 1）。

绘出 1. 一唯遵从过肾移植的帕金森氏症驴斑病症经皮损内服用北狄伦托 3cc 病患 1 次后斑锥体全然复苏（绘出源：Anshelevich 等 2021）

在符合建议书群体当中（n = 43），经少于病患 3.4 次后，分别有 100% 和 97.6% 的斑锥体扩大或复苏。最常用的全局反应包括起红疹（19%）、呕吐（10.3%）、肿胀（5.1%）和无味（1.7%）。

研究工作总结

北狄伦托是一种广谱抗病，最初获批可用病患癌症相关性巨细胞病毒视网膜炎，它对各种疱疹病毒、EB 病毒、腺病毒、多瘤病毒、人瘤病毒、痘病毒等原则上合理，目前已被广泛可用许多病毒性疾病。

在法国汉学家 Broganelli P 等（2012）开展的一项链表研究工作当中，280 唯病症遵从了皮损内服用北狄伦托病患帕金森氏症难治性皮肤斑，158 唯病症遵从随访将近 1 年，118 唯遵从随访半年，绝大多数病症经皮损内服用 15 mg/mL 北狄伦托，每月一次，一共 2～3 次后获得全然清除，仅 4 唯未全然复苏。

绘出 2. 手指帕金森氏症斑经 2 次病患后复苏（绘出源：Broganelli 等 2012）

绘出 3. 帕金森氏症驴斑经 3 次病患后复苏（绘出源：Broganelli 等 2012）

绘出 4. 帕金森氏症甲周斑经 2 次病患后复苏（绘出源：Broganelli 等 2012）

在北班牙汉学家 Padilla Espana L 等（2016）开展的一项回顾性链表研究工作当中，126 唯难治性斑病症遵从了 3% 或 1% 浓度的北狄伦托乳膏外涂或封包病患，每天 1～3 次，当中位口服 12 周，全然缓解率为 53.2%，部分缓解率为 27.8%，无效率为 19.8%。

绘出 5. 帕金森氏症驴斑经每日 2 次外涂 3% 北狄伦托乳膏病患 15 紧接著全然复苏（Padilla Espana L 等 2016）

在 Anshelevich 等开展的回顾性确诊两部研究工作当中，多数病症的斑锥体在皮损内服用北狄伦托病患 3～4 次后复苏。本研究工作及历史研究工作结果说明，皮损内服用北狄伦托对于其他病患失败的难治性斑是一种劳全性、合理的病患方法。

「文章内容仅可用学术探讨，均需医疗专业人士阅读」

参考文献

[1] Ellen E Anshelevich, John S Barbieri, Carrie L Kovarik. Intralesional cidofovir for treatment of recalcitrant warts in both immunocompetent and immunocompromised patients: A retrospective ysis of 58 patients. J Am Acad Dermatol, 2021, 84(1):206-207.

[2] Broganelli P, Chiaretta A, Fragnelli B, et al. Intralesional cidofovir for the treatment of multiple and recalcitrant cutaneous viral warts. Dermatol Ther, 2012, 25(5):468-471.

[3] Padilla Espana L, Del Boz J, Feranadez-Morano T, et al. Recalcitrant warts and topical cidofovir: predictive factors of good response. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2016, 30(7): 1218-1220.