术前没错是否需要备皮？

术前只不过备不备艾？这是个有疑虑的缺陷，先来复习下相关背景吧：

一直以来，去除掉术区表皮对术区染病（SSIs）的暴发率相互间有否依赖于相关没有得到证实；

CDC（美国疾病及控制预防一个中心）自荐在不妨碍化疗长时间进行时的意味着可以不术前备艾，并且提不止即使备艾，也应运用于电动剪毛刀进行时加载；

不太可能的 Meta 近期深入研究近期术前有否备艾对 SSIs 的暴发率无影响，但由于该深入研究表现不止色样本量的不足，其在手果的实用性仍然必须再行。

以此为背景，为了对此进行时更可靠地否定，来自甘德森卫生系统的 Todd J Kowalski 博士针对术前有否运用于电动剪毛刀备艾与 SSIs 暴发率相互间展开驰名深入研究，终究，该深入研究在手果刊不止在 2016 年 10 月的 The Journal of the American College of Surgeons 杂志上。

深入研究参阅

该深入研究为前瞻性随机非劣效性牙医试验，在包括 325 张病床的多工程技术三级学术研究医院进行时。表现不止色病患者均为 18 岁以上病患者，均做非急诊的普牙医择期化疗。排除做肾脏牙医、肛肠、整形牙医、妇产科化疗及做脚趾腿部的病患者。排除术前一周做近期抗染病化疗的病患者。

化疗翌日，术前精神科首先辨别该申请病患者的术区表皮有否充足，有否超过该深入研究表现不止色的规范，如果表皮不足，则需将该病患者排除外。表现不止色病患者按照 1:1 进行时随机分派，终究分派为电动小刀分组（术前运用于单次电动小刀进行时术前备艾）和非电动小刀分组（术前不进行时任何形式的备艾）。

在术前或者送往化疗室以后，超过表现不止色规范的病患者拆开一个密封的手提箱，该手提箱标记了随机分派在手果及其特殊任务。

备艾按照深入研究前制定的规范继续执行，即：斜向远处运用于 7.5% PVC巯基酮硒牙医擦洗无菌并确保 5 min 的接触短时间，然后运用于生理盐水冲洗并晾干。接着，艾肤上涂 10% 的并等待其晾干。

对于PVC巯基酮硒过敏的病患者，则运用于洗必泰进行时准备（不是果汁）。

牙医化疗由做过普牙医化疗有益系统培训的 19 名工程技术牙医医师进行时。在更进一步的随访过程中，由一个都由的深入研究助产士对每一个病患者的术区进行时评估，该助产士不相关病患者的日常卫生。这个深入研究助产士按照 CDC 定义的 SSI 记录所有牙医推断不止。

此外，深入研究助产士还要在术后约 30 天与病患者转告，以一致自随访开始没有其他染病浮现。如果术后 14±7 天还未曾开始对病患者进行时随访，则认定为失访。牙医 SSI 的管理直接由该病患者的主刀护士进行时。如果有 SSI 的迹象则鼓励药剂师进行时细菌人才培养。

分别从人口统计近期、牙医及牙医数据集各个方面非常分组深入研究小分组，并且非常暴发 SSI 和未曾暴发 SSI 分组病患者有无负异。运用于卡方及托马斯精确核查非常分类数据集，运用于科克克松秩和核查非常定序参考资料。

深入研究主要在手果：

总共 1543 名病患者（电动小刀分组 768 名病患者，非电动小刀分组 775 名病患者）进行时了随访，近期在人口统计近期、牙医及医学数据集各个方面分组病患者相同。

在改进的意向化疗（ITT）近期各个方面，电动小刀分组及非电动小刀分组病患者 SSI 相比之下暴发率大致相同 13.55% 和 13.98%。在进行时化疗（PP）近期各个方面，电动小刀分组及非电动小刀分组病患者 SSI 相比之下暴发率大致相同 6.12% 和 6.32%。虽然近期分组相互间 SSI 相比之下暴发率相同，但是深入研究推断不止分组病患者凹陷处 SSI 暴发率无统计近期意义，但是电动小刀备艾分组病患者凹陷处 SSI 暴发率减小。

该深入研究中位随访短时间是 37 天（四分负 34 到 41 天）。同类型的 SSI 病患者总共 96 位，总共 51 位病患者收集到头颅骨并进行时细菌人才培养，其中 50 位病患者的至少人才培养不止 1 中芽孢，但分组病患者显微镜下染病无值得注意负异。

深入研究在手束时向所有参加化疗的药剂师上交问卷，收集它们对保留表皮和祛除表皮两种措施的实践情况。终究得到 24 分回卷，22 分回卷所称非电动小刀分组关闭化疗斜向加载比起困难，大约 80%（20 分回卷）所称相比之下的病患者卫生能量密度在参与的深入研究中不受影响。

另外，多因素回归模型在手果示术前抗凝、病态肥胖以及在手肠化疗都是 SSI 危险性减小的独立危险因素。

那么术前只不过有否必须备艾？

1. 该深入研究在手果示备艾分组和未曾备艾分组相互间 SSI 暴发率是相同的，这个在手果与目前为止的取向深入研究在手果相符另外。但是应引起大家注意的是备艾分组病患者凹陷处 SSI 暴发率减小，对于这一点，值得牙医参照，必要的避免备艾加载可以降低凹陷处 SSI 暴发率。

2. 但我们很难一概而论，对于在手小肠术后 SSI 暴发的危险性因素，一个更加现代的近期所称不进行时术前备艾是该化疗术后 SSI 暴发的独立危险因素，因此，综合近期，对于在手小肠化疗应进行时术前备艾并且运用于洗必泰果汁混合溶液进行时艾肤无菌是阻拦 SSI 暴发的预防性战略。

3. 最后，从该深入研究可以看不止洗必泰果汁硫酸铜显然要优于聚维酮硒，但是，洗必泰果汁硫酸铜因为较长的干旱短时间（1 小时左右），依赖于减小化疗室火警危险性，因此不建议运用于于四肢表皮处。

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