“好胆”越好高越好好？Naive!

fitnessgenes

胆固醇精（HDL），一般而言被视为是“好”精，与癌症的后果增加有关，因为它可以将沉积在颈动脉里的精转运到脾脏以消除。这与实际上的“没用”精LDL（低密度脂蛋白精）形成对比，后者随之而来精在颈动脉里材并增大了癌症的后果。

尽管增加不良精的用药可增加癌症的后果，但升高精的用药尚未被证明能有效率增加心脏病发的后果。这种悖论使人不以为然实际上的好的精HDL与高血压后果彼此间的人关系，分析方法职员由此深入分析方法这些HDL或好的精颗粒的特点。

由德尔玛病房医学分析方法所（IMIM）与CIBER癌症（CIBERCV），CIBER肥胖与食物（CIBEROBN）和CIBER流行病与公共有卫生（CIBERESP）等联合行动发表的一项最新分析方法证明，并非所有好的精都是有益的，该分析方法在线发表于《新陈糖类，诊断和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项文书工作里，分析方法职员分析方法了决定HDL颗粒较小的基因改型特点，并分析方法了它们与心脏病发后果的人关系。结果标示出，基因改型未确定的HDL精和载脂蛋白AI程度与CAD无关。HDL平仅球形（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大改型HDL里的精程度（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大改型HDL里的三酸酯含量（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD后果实际上之外，而里改型HDL里的精含量（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该后果比值。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据里给予验证。

结论是，与HDL大颗粒产生之外的基因改型特点与心脏病发复发的高后果实际上之外，而HDL小颗粒之外的基因改型特点与心脏病发复发的较低后果有关。HDL的一些定性特点（与尺寸，颗粒分布以及精和三酸酯含量有关）与CAD后果有关，而HDL-C程度与CAD后果无关。

该分析方法的第一原作者，德尔马IMIM病房的分析方法小组流行病学和高血压基因改型学分析方法职员查尔斯·普拉茨（Albert Prats）总结感叹：“这项分析方法突出了癌症层面的在此之后和潜在的治疗法靶标，包括与HDL颗粒的定性总体有关的几个基因，这些基因可能更进一步医疗卫生癌症。”。

由于HDL成分简单，目前为止多采用检测HDL里精的含量，即用HDL-C的程度来替代HDL，久而久之也就笼统地感叹HDL-C有着抗颈动脉粥样增生作用，而这也是获得“好精”这一称号的假感叹框架。

早在1966年，美国科学界Gofman博士明确提出HDL恒星质量与颈动脉粥样增生的相似之处，随后英国科学界Miller明确提出假感叹，“血红素HDL的增大可能会直接影响精从颈动脉壁的情况下清除，从而加速颈动脉粥样增生的发展”。但由于检测核心技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代计算值并沿用至今。

但直接影响癌症的发病必要的，究竟是HDL-C剂量本身，还是HDL的其他特点，如颗粒数目较小，或HDL里的其他脂质和RNA等，并不极度清楚。随着HDL-C这一测试方法在诊断应用领域越多来越多相比较，对政府对“好精”的感叹法广泛认可，人们逐渐倾向于视为HDL-C剂量与高血压后果增加有关。

胆固醇精被视为是实际上的“好精”，主要是基于流行病学分析方法，大量流行病学分析方法探讨了HDL-C程度和癌症彼此间的之外性，例如新兴危险因素协作组（ERFC）的一项扩展到68项必要性队列分析方法、共有计302430名受试者的荟萃分析方法。

结果标示出，在矫正了传统危险因素后，HDL-C升高1个平仅值（15 mg/dl），结核病遇害后果增加22%。因此人们视为HDL-C程度与ASCVD后果彼此间呈差之外性，而这也必要性背书了HDL-C是好精这一本质。

同时，既往众多分析方法证明胆固醇精程度增加与结核病和心脏病发后果增大彼此间实际上反比人关系。

HDL是好精已经几乎是被公认的，但这一本质在多达年来受到了单打独斗。既往几项大规模诊断分析方法测试胆固醇精可以增加癌症后果，但是，仅未能证明对结核病有医疗卫生作用。

目前为止为止，几种升高HDL-C的用药，都没有人标示出有硬终点获益。有几项大规模青年人分析方法结果，标示出当HDL-C达到极高程度时，高血压和全部都是因比率增大。

例如，奥斯陆的两项分析方法入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的妇女和＞135 mg/dL的未成年，全部都是因比率总体增大；一项加拿大分析方法扩展到最少63万人，结果标示出HDL-C＞70 mg/dl的未成年和＞90 mg/dL的妇女非高血压遇害后果升高。

在ESC2018年会上公布的一项分析方法结果必要性背书了既往分析方法的结果，HDL-C并不是越多高越多好。分析方法标示出，与HDL-C程度为41～60 mg/dL者相比较，HDL-C程度大于60 mg/dL的青年人全部都是因遇害、高血压遇害和心肌梗死的后果增大多达50%。

该分析方法共有扩展到5965名发起者，其里大多数患有癌症，根据HDL-C程度对发起者展开分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。里位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）高血压遇害或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与比率和心肌梗死后果彼此间实际上U改型曲线人关系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比较，HDL-C<30 mg/dL者全部都是因遇害、高血压遇害和非致死性心梗后果升高（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全部都是因遇害、高血压遇害和非致死性心梗后果升高（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL程度、吸烟状况、使用降脂用药以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然实际上。

HDL-C和高血压遇害/心肌梗死的相似之处。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在癌症之里的免疫学震荡极度简单。目前为止指南对HDL-C的态度是：低HDL-C可作为ASCVD后果评估的危险因素，但不建议针对低HDL-C展开用药治疗法。

也许在不久的未来，对HDL-C的框架和诊断分析方法能必要性缓和我们对HDL-C的引介，有可能HDL-C会沦为下一个多酚用药干预机理。

2018年美国心脏联合会科学会议（AHA 2018）发布了新版精经营管理指南，指南凸显了对颈动脉粥样增生性癌症（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危青年人展开非常个体化的后果评估和新改型降精用药的同样。

指南里尤其明确提出，凸显人会应在整个生命过程里依然一种对高血压可取的有益生活习惯方式。有益的生活习惯方式更进一步增加各学龄前颈动脉粥样增生性癌症（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的后果。对于如何依然有益生活习惯方式，有以下几条建议：

1.控制碳水化合物

想维持情况下的糖类，首先控制从进食里进食的精量，以增大糖类脑部的支出。少细的碳水化合物，如精米面等；控制受限脂肪摄入，如甜品里的椰子油、制成品等，还包括牛羊猪等禽肉；少吃植脂末，如速溶咖啡、饮料等。

2.增大精能吸收

①可溶性膳食纤维，之外联燕麦、糙米、大蒜等，能帮助增大精的能吸收；

②药用植物，小麦的食品、麦麸、花生、杏仁等含量丰富，同样更进一步增大精的能吸收；

③有氧革新运动和抗阻训练独创，每周至少依然3次30分钟以上的革新运动，以提高身体糖类程度，增大能吸收量。

3.必要措施脾脏

精主要是在脾脏里升华为精汁酸，因此，想维持情况下的精糖类，肝功能情况下很举足轻重。

日常的伤肝行为，如：熬夜、抽烟、酗酒、乱病况等都尽量避免；同时，饮食里多增大富含优质RNA的进食，如鸡蛋、牛奶、鱼、芝麻等，以促进肝细胞再生。

4.肠道

不管是脾脏多肽的精还是从进食里进食的精都需经过小肠能吸收，因此肠道有益对于精的排泄也很举足轻重。人体肠道的%-越多高，肠道越多有意念。

酸奶、奶酪及其制品，泡菜、豆豉等发酵食品里都含有，日常膳食里可以适当增大；必要益生元，常见的有低聚果糖、低聚相合麦芽糖、低聚糖等物质，它是的进食，能刺激肠道里的生长。

总之，不管是不是好多酚，适量的才是“好多酚”！

来源：梅斯医学中心等新闻报道