驼峰鼻整形术的方法

2017-07-06 11:37:00 来源:

驼峰鼻是鼻梁部呈棘状崛起，根据其缘由分为先天性和外伤性两种。先天性驼峰鼻系鼻梁部鼻骨、中隔软骨和侧鼻软骨发育过度而至，若伴随中隔软骨和侧鼻软骨发育太长，鼻尖下垂，称其为“鹰钩鼻”。外伤性者多为鼻骨外伤后错位愈合或骨痂增生而至。

临床上在鼻骨和鼻侧软骨交界处呈“驼峰状”崛起，鼻自然轮廓线消失。重度驼峰鼻常伴随鼻尖太长或向下曲折，侧面观鼻小柱与上唇夹角变小呈钩状曲折。先天性驼峰鼻患者多无生理功能障碍，外伤而至的驼峰鼻，因鼻中隔过量偏曲，可阻塞1侧鼻孔，影响呼吸。

驼峰鼻整形术的方法:

1)切口:

国外多用鼻内切口，驼峰鼻整形术不在明视下，操作较难。由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点，国内多采取鼻外切口，但会遗留鼻尖瘢痕。

2)潜行分离:

用小弯剪自切插入，将鼻背所有的可动部份与固定部份潜行分离，行将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离，然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离，并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围：上端分离至鼻根部，两侧分离至上颌骨额突。

3)截除驼峰:

用骨凿将术前标记的崛起的鼻骨、侧鼻软骨截除，然后用骨锉锉平，也可用骨剪剪除驼峰。我门诊部采取最新美国装备大大改进了去骨方法,使去骨简单易行,即平整又无痛,效果极佳.

4)缩窄鼻背:

用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离，然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽量截在上颌骨额崛起始部，以防台阶构成。若构成台阶，可部份截骨消除台阶，然后用拇指将上颌骨推向中线。如果患者的鼻基部不宽，也可采取Skoog的方法，将截除的驼峰表层片切去除后重新利用回植鼻背，或植入薄层硅胶鼻膜以塑造鼻背形态。

5)修整鼻下部畸形:

如果同时伴随鼻下部太长，可解剖出侧鼻软骨的下端，适当地切除1部份。若有鼻尖下垂，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除1部份，然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者，可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除1部份。若鼻尖太低，可用被截除的鼻骨或软骨充填支持。

6)驼峰鼻整形术后固定:

驼峰鼻整形术后固定在驼峰鼻医治进程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压，以保持其设计的良好外形，避免继发畸形的产生。

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