遇见这样的输液港，该如何处置？

通气马公是一种内嵌桑下一直留在体内的通气装分设，适用于一直抗生素、一直微血管摄取、一直通气的病患者。但当通气马公消失这类问题时，该如何一处分设？赞赏大家专页。

来龙去脉在浏览丁香园医护专题时，有站友分享一求助贴：这样的通气马公，该如何一处分设？

案例回顾

病患者从右乳癌术后既有放射治疗法，从右胸壁可见放疗周边色素沉着，从下方胸壁、背部桑下可触及数个尺寸不等质硬结节。术前在右方上肢留分设过 2 次 PICC 穿孔，因术后抗生素，首次内嵌通气马公时医生首选右方侧胸壁，在穿孔每一次里病患者一定会多久感到胸闷患病，改成从下方胸壁。术后侧边所致，经过但才会一管控后，全面性硬化，但侧边一处还有少量渗出，检视侧边里间面部变薄隐约可见黑色马公体。

从图片里可以看出，病患者消失了侧边时间延迟硬化障碍，虽然经过但才会一管控，但伤口一处仍有少量液本渗出。来龙去脉认为可不暂时用于通气马公。

2016 特别版《微血管通气治疗法实践新标准》里指出，当存在未有解决的胃癌时和必须继续开展通气治疗法时，可不与健康医护团队成员合作计划移去和插入一个新穿孔以受限制肾脏通路的必须。在移去里心肾脏通路装分设时要求插入 PICC 或里线穿孔作为一个可行的替代措施。

篇名提到病患者在之前从未插过 2 次 PICC，为不必要不必要的损害，可以考虑里长线穿孔作为抗生素通道。

让我们先来学习下通气马公的穿孔路径

脊柱下微血管入路 在超声引导下，用穿孔针在病患者脊柱下方其里外 1/3 交界一处开展穿孔，进入脊柱下微血管，并在导丝的指引下将穿孔放入肾脏。穿孔定位后，于从下方胸壁建立桑下隧道和囊袋，固定好通气马公的麻醉座后，将穿孔与麻醉座开展连接。

首次内嵌通气马公为什么才会消失侧边硬化障碍？

侧边硬化障碍是留分设通气马公常见于的胃癌之一，病因为术后 14d 内始终一定会硬化。可能与病患者摄取状况更差、马公座竖立位分设、手术放抗生素后自身反抗升高、不恰当的保障、面部张力大、马公周传染等有关。

当侧边消失硬化障碍时可不如何一管控？

首先对囊袋侧边开展来作评估，通气马公囊袋伤口边缘面部及周围不一定头痛；侧边打碎尺寸、深度、基底层的颜色、不一定窦道形成；侧边渗液的颜色、量、连续性等。

如果侧边消失渗液、化脓时可不尽早一管控和更好竖井

一管控原理：

1. 在渗液最相对来说一处可新建全部部位，更好竖井。

2. 强化换药，清除出血的组织，加速新鲜的组织生长。

3. 侧边渗液较多的，同时继续做分泌物细菌培养，但才会用于抗生素。

4. 告知患者分设管侧肢体不必要轻微活动、须要及外力撞击。

这是一例侧边时间延迟硬化病患者，经过但才会一管控后，伤口硬化更佳。后续未有消失相对来说胃癌。

通气马公马公体为什么才会消失下部？

通气马公马公体下部也是通气马公常见于的胃癌之一，往往由于通气马公囊袋面部张力过高或者囊袋传染诱发。桑下囊袋在制作时可不肯定尺寸、口部较厚及位分设。当通气马公马公体消失下部时，可不考虑剪断通气马公或者重新同样囊袋位分设开展竖立。

通气马公在保障每一次里常见于的胃癌及有鉴于此

1. 囊袋上方面部剥落：面部完整性毁坏，情况严重马公体下部

医护有鉴于此：一旦引发面部变薄，甚至消失创面时，可不及时规避必要，情况严重马公体下部可不剪断马公座。

安全措施：不必要分设入通气马公侧的臀部、腹部及上肢轻微运动，睡觉时不可失去平衡搓洗囊袋周围面部。

2. 术区周围的组织有牵拉患病感：术后臀部和手臂及前胸的的组织感觉异常，尤其是活动牵拉伤口时相对来说

医护有鉴于此：手术每一次里对均匀分布的组织损伤造成的，无法不必要。告知病患者患病是正常的，这种患者大概一周后才会自行消失。

安全措施：同样有资质的医生开展放管。

3. 润滑剂隔膜剥落用药外渗：通气每一次里，均匀分布肿胀，病患者诉均匀分布头痛。

医护有鉴于此：剪断输马公，不能继续用于。

安全措施：同样不具资质的疗养院开展正规保障，告诉病患者间歇些冲管时需用于无损伤针穿孔。

4. 穿孔相关血流传染：面部发红、桑温升高、伴压痛

医护有鉴于此：微血管麻醉开展细菌培养，并予抗传染治疗法，必要时取出通气马公。

安全措施：在保障每一次里全程无菌操作。

参考文献：

2016 特别版《微血管通气治疗法实践新标准》