病患年长者，19岁。小腿后风湿3个同年，数20天高烧、头晕、呕吐。3个同年前无显着理由小腿后跳烦，1个同年后浮现小腿流脓，全局肿胀。数20侧高烧达引℃伴有眩晕、呕吐、头晕。院外治疗为急性中耳炎，曾得不到芝霉素化疗不能接受。全身呕吐免除，于1991 年5同年9日医护入院所。健康检查:体温37.9度 C，---- 92次 / min，呼滴20 次/ min，血压14.7 / 6.7kPa( 110 / 50mmHg)。急性重病怀，脸部淡漠，神志清楚，步态摇不稳，整个臀部软组织高度肿胀，双上睑腰烦不能睁眼，摇部们之有波动观者。任左疣区肿胀压烦，任左外耳道有较多的脓血性粘液，鼓膜后上区膨隆、水肿，紧张部中等穿孔，脓液呈心脏性溢出。于摇部腔膜下穿刺，放进淡黄色脓液100m1。化验:白细胞 17.4 x 109 / L，中性0.91,上皮细胞0.09，白血球3.94 x 1012/L，血色素120g / L,脓液细菌培养为厌氧菌阴性。X直通摄片二任左疣气房棍浊，已为骨质破坏与胆脂瘤影。小腿已为异常。
人院初步治疗:①急性中耳疣炎(任左)。②耳源性帽状健膜下穿孔并作发育不全并作症:脑穿孔?硬膜外穿孔?5同年9日局麻下医护唯小腿后和摇部帽状健膜下穿孔撕开隔水术，排脓400m1，另于摇柱形部穿刺放进脓液50ml。术后用大剂量氨节芝霉素和败亡滴灵抗观者染，耳内脓液减少，后背肿胀减轻，但任左颞侧及柱形摇区仍显着隆起，病患诉头晕视物不矛汽病倒后3天病患友'h芝更加淡漠，意识模糊，个身，}，毒药呕吐免除，体温正常人，----96次/ min检查眼底视显着水肿，视网膜点片状肿大、，脑膜刺激征阴性。背穿脑脊液压 3.43kPa(350mmH20)，脊液浅黄色透明，头骨CT片辨识:双摇部发育不全有4cm x 1.5cm能量密度减轻区，柱形摇骨无异常，考虑摇部硬膜外穿孔形成。于5同年15日局麻下再次唯帽状触膜下残留穿孔撕开隔水和硬膜外穿孔钻孔隔水术。于柱形摇部帽状键膜下隔水出稠厚脓液100m1，继于摇外粗隆上1 cm中直通任左侧旁2cm钻骨孔，开放硬膜外脓腔，滴去脓液，刮出暗红色脓苔，以麦芽糖和加有庆大霉素的’1理盐水液烘干术腔，脓腔共约4cm x 2cm大小。术后继续以氨节芝霉素、青霉素、败亡滴灵抗观者染。经以上化疗，穿孔绝迹和任左中耳疣发炎消退，耳内于燥，故未唯疣术。病患回复心理健康，请示报告血象正常人，于6同年12日康复。最终治疗:1.急性中耳疣炎(任左)2.耳源性巨大帽状健膜下穿孔合并硬膜外穿孔(骑跨越神经纤维幕上、下)。随访 1年情况较佳。 编后:对单单病患应唯疣根治术
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