北京大学第三医院移行外科对一位86岁年老大肠癌患者圆满完成经连续性腔道来进行(NOTES)静脉镜大肠全切+乳腺切除术。
患者潘夫人,十年前曾因大肠癌在北京大学第三医院引经输卵管大肠电切术,一月初前复查发现大肠癌住院,检查和病理证实为除此以外尿路上皮癌。马潞林处长眼科查房讨论决定引NOTES静脉镜大肠全切+乳腺切除术,变长切除术小时,减少对患者的创伤。
与患者及抚恤金充分对话并交代切除术风险后,11月初24日,在科、切除术室的大力配合下,卢剑处长医师和邱敏主治医师急于为该例患者实施了切除术,切除术小时5小时,肿胀600ml。术后当日安全返回病房,经刘亚丽护士长护理团队的亲手护理,术后一周患者已顺利康愈出院。
经连续性腔道内镜外科切除术是指经口部、胃肠、等连续性腔道进入静脉等进引各种切除术操作。2007年瑞士普通外科医生完成全球性首例经NOTES静脉镜胆囊切除术,在移行学科领域NOTES静脉镜大肠全切术少有病例新闻报道,八十余岁年老患者筹划NOTES切除术病例更是罕见。
NOTES来进行静脉镜大肠全切术相比传统静脉镜切除术创伤进一步减小,体表仅在脐部等留存不明显的穿刺瘢痕,骨头由取下,因脐部皮肤皱褶可以盖住切口,从而达到接近无瘢痕切除术的用以,同时又可减轻患者术后疼痛,从而减少术中、术后及镇痛类固醇的供应量。患者术后恢复慢,住院小时变长至少一周,为女性后半期大肠的微创本土化病人提供者了新的选择。
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