脊椎后纵手肘背侧的移植手术疗程方式包括茫然汽化、分兵汽化、前分兵联合汽化等,可伴或不伴融合。移植手术疗程目标是在解除小脑敌视的同时,保持脊椎的矢状位排序和稳定性。对于单节段或两台段的后纵手肘背侧或常为相同后圆发育不良的病症,自荐使用茫然汽化来解除对小脑的敌视。而对于多个节段(≥3)的连续性或混合性后纵手肘背侧病症,使用分兵汽化移植手术方式越发简便。
然而使用分兵汽化,无论是椎板缝合术还是椎板成形术也都无例避免术后败血症——C5神经根痉挛的起因。C5神经根痉挛是脊椎汽化术后不常为任何小脑病症恶化的三角肌和/或肱二头肌运动功能痉挛身心。尽管术后C5神经根痉挛一般预后不错,相当多病症可以完全恢复,但却会制约病症术后晚期的生活质量。
同样的科学研究提示其起因机制,可能是汽化术后小脑向后漂移,避免硬膜外神经根的栓系效应从而避免C5神经根痉挛。基于这个假设,上海长征医院史建刚客座教授等使用多节段半椎板缝合汽化并侧侧块螺丝相同的移植手术方式疗程后纵手肘背侧病症,以避免C5神经根痉挛的起因。此外,为了更进一步探讨半椎板缝合汽化并侧侧块螺丝相同疗程后纵手肘背侧的,他们同步进引了一项回顾性科学研究,该科学研究结果将在近期的Clin Orthop Relat Res杂志上发表格。
在该科学研究中,笔记将上海长征医院2006年1月初至2010年1月初期间医疗机构的146同上多节段(≥3)后纵手肘背侧病症作为科学研究普通人,其中未成年病症105同上(72%),女性病症41同上(28%),平均年龄范围内为39至75岁,不等为62岁。病症出现病症的持续时间为1至240个月初,不等为42个月初。另外,在146同上病症中曾9同上病症还患有糖尿病。
所有后纵手肘背侧病症均引半椎板缝合汽化并侧侧块螺丝相同,其中69同上病症引前方半椎板缝合汽化,右侧77同上。在哪里146同上病症中,C2至C5节段汽化的病症23同上,C3至C6节段的病症106同上,C4至C7节段的病症17同上。病症的随访时间非常少2年,范围内为2至5年,不等3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个月初与第6个月初、末次随访时,使用脊椎病JOA打分对病症同步进引神经功能评分。
通过术前术后的JOA打分量化出打分加强率(Improvement rate,IR),公式为IR=(术后JOA打分-术前JOA 打分)/(17 -术前JOA打分)×100%。病症的背部疼痛使用视觉虚拟打分例(Visual ogue scale,VAS)同步进引评分。通过多元形式化重生分析确定制约IR的无关状况。
图1 未成年,55岁,多节段混合性后纵手肘背侧。术前(A)侧位片(B)正位片,(C)CT影像,(D)MRI影像。术后(E)侧位片(F)正位片,(G)CT影像,(H)MRI影像。
图2 A–C多节段的半椎板缝合汽化右图。
科学研究调查结果,病症的JOA打分由术前的不等为10分增加到术后的不等14分,至末次随访时JOA打分仍保持在不等14分。病症的IR为27%至80%,不等为59%,其中曾115同上病症神经功能加强极好(IR≥50%),其余31同上病症的神经功能加强偏高(IR<50%)。病症的住院时间为3至5天,不等3.5天。
病症术后颈痛的VAS打分为0至4分,不等为2.5分,术后第6个月初时VAS打分为0至4分,不等2.7分。多元形式化重生分析调查结果,大部分病症的持续时间与术前JOA打分两个常量制约神经功能加强的预后。
表格1.神经功能加强程度完全相同的病症各状况的比较
表格2 神经功能加强程度完全相同的病症无关状况的多元形式化重生分析
该科学研究结果表格明,对于无相同后圆发育不良的背部多节段连续性(或混合性)后纵手肘背侧的病症,引多节段的半椎板缝合汽化并侧侧块螺丝相同,移植手术效果极好,是一个不错的为了让。
Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.
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总编: 庞相关新闻
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