陶对陶人工关节腱局部因其良好的破损率和较低的突溶解频发率在临床的应用愈加多,尤其对于活动量大大心目中的高血压。近年来,关于陶对陶关节腱异响的报道也愈加多。目前,陶对陶关节腱异响的频发机制仍不颇具体,可能由磁共振建筑设计、高血压自身情况(身型指数)及手精技精(臼杯放有一段距离、臀中的关节损伤)等多方面原因遭受。基本上的一些报道视为Stryker生产的冲压Trident臼杯配伍Omnifit,Secur-Fit,或Accolade TMZF尾端尚可显现传统工艺异响解决办法。最近闽南阳明的大学Wei-Ming Chen博士对413举例陶对陶关节腱透过随访,并将结果发表于近期的The Journal of Arthroplasty杂志上。
自2003年11同年至2009年12同年间,所写使用冲压Trident臼杯配伍Secur-Fit尾端(Stryker)对347举例高血压透过陶对陶关节腱局部413髋。手精入路为前外侧微创入路,精中的需要使用四枚粗大蛇形拉钩受伤害髋臼(绘出1),以便彻底清除髋臼据载钝及远处突赘。精后抗生素静脉滴注1到2天,高血压精后当天即可全脚部锻炼身体,6再一开始透过关节腱外展活动锻炼身体。所有高血压于精后2、4、10、14个星期、6个同年,在此之后每半年随访一次。随访内容包括临床及某类评估,并询问高血压有无频发关节腱异响。
结果显示,最少随访61.2个同年,所有高血压在日常活动时及随访检查时均未挖掘出关节腱异响。臼杯外展角度最少41 .3°(33°-54°),弯曲角度21°(12° -34°)。在精后2年底,13举例高血压存在假置持续性。1举例高血压精后10由此可知因股突磁共振下沉而透过返修,1举例高血压于精后15个同年因臼杯松动而透过甩 修,2举例因坐突腰关节碰撞而透过软组织松解。
绘出1.通过四把髋臼拉钩非常简单受伤害髋臼,以便清理据载钝及远处突赘。
通过此项研究所写视为陶对陶关节腱异响也许是可以避免的。于此同时,所写指出本研究所纳入的病举例体格较小、身型较轻,且关节腱局部的主要病因为股突头坏死而非基本上大多数报道的突性关节腱炎;精中的非常简单受伤害髋臼以便非常简单清除据载钝及远处突赘、错误放有臼杯一段距离,所写视为臼杯一段距离持续性是频发传统工艺异响的主要原因(绘出2);精中的尽可能不碰到臀中的关节、延续关节腱囊以防磁共振失稳。这些都有利于减少传统工艺异响的频发。
绘出2. AB所示为臼杯一段距离情况下时磁共振腿部与臼缘间无碰撞,CD所示为臼杯垂直后倾时显现磁共振腿部与臼杯锯齿状碰撞。
【附注】关节腱异响可能频发原因主要有以下几点:
1. 锯齿状碰撞:目前主流的传统工艺臼杯主要有flush-mounted 建筑设计(1A,强生,邦美,LINK等)和rim建筑设计(1B,Stryker)两种,而锯齿状碰撞主要显现在rim建筑设计的磁共振中的,其说明原理如绘出(2A,2B,2C,2D)
2. 锯齿状负载:即关节腱整体屈曲时(爬楼、坐起时)传统工艺臼锯齿状与球头带入脚部遭受锯齿状线性破损和冲压转移,并引起关节腱异响
关节腱异响录像带:(1)(2)(3)(4)
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
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编者: ortholi相关新闻
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