手术后技巧:如何避免脊柱手术后节段定位错误

2021-12-13 01:10:11 来源:
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自从有了在开刀地区上画标示新线并在做切开前再次确认等规定日后,精神科早已大体就会弄错开刀部位了。但是,对脊柱精神科来说,这样的规定却并不能让他们一般来说开刀节段的整合有误。

引发开刀节段整合有误的原因都有:肥胖、能用胸廓整合、血块多处撕裂、解剖移行及先行天畸形、病症年龄、结节脱矿化等等。其中会的大部分原因可通过术前来得为来作的打算来一般来说。

对于术前值得注意的惊险开刀,精准的术前整合尤为重要。今日可通过默许核心技术及视觉借助于来启动,这些核心技术不仅能较短整合时间,还能使开刀的不确定性减至最小,最重要的是,这些核心技术手段能一般来说开刀节段整合有误。开刀时该如何选择整合核心技术,一般来说整合有误?

都只,美国新罕布什尔该大学的 Reitman Dr在 Clin Orthop Relat Res 刊物上撰文,阐述了一些有用的实战经验,试图让广大的精神科能尽量一般来说脊柱开刀时开刀节段整合有误。

对于五花八门的整合方式,各位学者们在此之前已有借此机会表述。总的说来,整合方式可根据整合标示是置于脊椎内还是结节内展开分类学。原作者认为,对于简单且有吸引力的开刀,脊椎标示整合不能任何作用。结节内整合图案的理想之处在于图案物就会因开刀前期的显现出而改变,且在展开开刀的于在时,这些图案可作为视觉参照物。

在展开简单开刀时,医生不可能连续不断地整合开刀节段。此时打入结节中会的图案物就让可作为整合参考。钢丝、螺钉等很多通讯设备都可用作整合标示物。

原作者所在的的医院偏好于使用血管造影导新线(angiography coil),以其单纯、快捷、易于发现为特性,而且并不一定在视觉借助于下,需用一步就让可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处置于整合图案物较为安全、可靠;且其与棘突相比之下,在开刀中会的作用越发直言不讳,后者往往机械性椎体及椎间盘一般来说的影响。

因此,原作者来得保守于将整合图案置于于椎弓根内。术前应当根据视觉报告及病灶所在的节段尽快拟开刀节段(图 1)。直接与默许辐射线精神科沟通可取得很好的敏感度。

图 1 MRI 示胸椎压缩性发炎

虽然可在术前先行将病症镇静,复制整合图案物。但实际操作中会,整合过程往往与整个开刀过程相连,病症在全麻状态下复制整合图案物(图 2)。

图 2 复制整合图案物

图案物复制后如图 3 所示,从术中会正、侧位透视上皆可清晰的看不到整合标示,且该图案在开刀中会仍然留有,就会飘移,这样的图案有助于术中会精准整合,一般来说整合有误。

图 3 无论是从正位(A)、侧位(B)均可看到整合图案物,且图案物在开刀中会不飘移(C)

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校对: 张春

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