Circ：Cardiovasc Inte：基于CT的指数主动脉瓣环尺寸预测假体-患者不转换

2021-11-29 01:19:25 来源:

经静脉主动脉小叶闭合术（TAVR）后脊柱的血流力学表现多半优于外科主动脉小叶闭合术（SAVR），偏爱是本身小叶内层大小相当大的高血压。然而，慎重考虑到小叶内层大小和高血压体型，对于脊柱-高血压不匹配（PPM）倾向性相异的高血压是否也发挥作用这种差异尚不清楚。

SURTAVI试验（外科闭合和经静脉主动脉小叶内嵌）在中的危高血压中的比较了适用自崛起脊柱的TAVR与SAVR。基于多检测器计算机断层扫描的主动脉小叶内层大小由周长导出的直径组成，其除以体表面积填充比率小叶内层大小。根据比率小叶内层大小，将高血压分为小（9-12mm/m2）、中的（>12-14mm/m2）和大组（>14-18mm/m2）。通过1年随访，比较组内TAVR与SAVR的PPM、血流力学、诊断和功能情节。脊柱较大的TAVR高血压，比率小叶内层大小增大（P<0.001），而接受SAVR的高血压脊柱大小没有差异（P=0.74）。TAVR vs. SAVR后所有大小组高血压出院时的比率有效小叶口面积更大和平均梯度更低。TAVR vs. SAVR所有组的PPM发生率更低（P<0.001），TAVR（P=0.04）和SAVR（P=0.03）的PPM发生率均随着比率小叶内层大小增大而下降。比率小叶内层大小是TAVR和SAVR后PPM的独立预测因子。TAVR和SAVR的所有组间诊断情节相似，除了TAVR后大比率小叶内层组的再介入治疗率显著高于SAVR（2.5％vs.0％; P=0.01）但没有显著的相互作用（Pint=0.81）。

在所有的比率小叶内层大小组中的，TAVR后PPM的发生率均明显少于SAVR，这反映了经静脉的血流力学性能优于外科脊柱，无论出现PPM的倾向性如何。应更多关注SAVR后PPM的预防。心脏小组应慎重考虑此信息以推荐特定的手术后或脊柱。

独有出处：

Stuart J. Head. Computed Tomography-Based Indexed Aortic Annulus Size to Predict Prosthesis-Patient Mismatch. Circ: Cardiovascular Interventions. 01 April 2019.

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