AAOS 2017：非骨水泥与骨水泥许多现代，谁更可靠？

美国等待时间 2017 年 3 月初 14 日，美国骨头科牙医研习（AAOS）2017 高峰会在加州第二周边地区圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。Omar A. Behery 等学者聚焦了骨头石灰与非骨头石灰角化的精准度对比。

骨头石灰与非骨头石灰角化之争

TKA 术当中哪种法则所需必需实现角化的一直牢固互换至今尚待定论。骨头石灰改进型 TKA 术后药理学精准度不快且存活部将较高，在美国已成为 TKA 角化互换的金常规。然而，骨头石灰改进型角化易于出现角化失去平衡和变形，从而影响其一直耐用持续性。

现代的非骨头石灰角化由于在髌骨头和脊椎侧易于出现失去平衡而得到推广，但近年来新的非骨头石灰角化的使用精准度更为好。

本文旨在通过症状术后基本功能恢复原和并发症可能会来比较相同外观设计形式的非骨头石灰与骨头石灰改进型 TKA 脊椎角化的药理学应用精准度。

回顾持续性研究工作法则

使用回顾持续性研究工作法则，由高年资医生从数据库系统当中所选脊椎侧为非骨头石灰角化的混合互换改进型 TKA 发病，这些发病至少有 12 个月初的术后CT和药理学随访记录。

最终共受益了 70 亦然非骨头石灰改进型脊椎角化的发病（51 亦然 NexGen 改进型，19 亦然 Vanguard 改进型），骨头石灰改进型角化四组根据产妇年纪、BMI、身体哮喘和角化外观设计形式与非骨头石灰四组进行匹配（51 亦然 NexGen 改进型，19 亦然 Vanguard 改进型）。

记录并比较产妇的术后并发症可能会（翻修、脊椎角化无害持续性失去平衡、股骨头角化失去平衡、人工腿部受到感染、DVT/PE、黄囊炎、腿部粘连松解术、需行下松解）和基本功能评分，并通过腰椎 X 片赞赏角化失去平衡、X 线透亮线和角化变形可能会。

并发症可能会

最低随访等待时间为 48 个月初。非骨头石灰四组共频发并发症 21 亦然（30%），骨头石灰四组为 5 亦然（7%）。

角化失去平衡部将

非骨头石灰角化四组与骨头石灰角化四组的角化失去平衡部将存在显著相异（非骨头石灰四组 7 亦然 vs 骨头石灰四组 0 亦然）。

非骨头石灰角化四组频发角化失去平衡的 7 亦然发病当中，有 3 亦然（16%）是 Vanguard 改进型角化，另外 4 亦然（7.8%）是 NexGen 改进型。其当中 6 亦然接受了腿部翻修术，另外 1 亦然拒绝手术而选项复查随访。

下行松解系统外观设计可能会

与骨头石灰角化四组相比（4 亦然），非骨头石灰角化四组（12 亦然）有更多发病所需在下进行腰椎松解系统外观设计。

总体

药理学评分得出四组发病在术后 6 月初内都给予明显强化，在 12 月初内大多数能给予强化，且术后 12 个月初时四组的基本功能恢复原可能会无分析法则相异。

通则小结

1. 非骨头石灰 TKA 角化在术后现代的角化失去平衡、腿部翻修术和总并发症频发部将更高。

产妇的 BMI 可能与角化失去平衡具体；

所有产妇术后都进行了完全负重活动（根据康复意见），这可能在一定程度上造成角化失去平衡；

所有角化失去平衡都频发在保留交叉韧带的发病，这有待实质性的研究工作。

2. 非骨头石灰和骨头石灰 TKA 角化四组术后现代（术后 12 月初）的腰椎基本功能恢复原可能会无明显相异。

3. 为了提高耐用持续性，所需实质性研究工作非骨头石灰角化术后现代无害持续性失去平衡的机制。在非骨头石灰 TKA 角化的手术当中，螺钉或其他辅助装置或许可以提高现代互换成功部将并促进骨头拆分。

4. 年轻症状当中出现多大比亦然的现代失败部将才值得接受这种通过非骨头石灰改进型角化的骨头长入获得终身互换的好处，尚不清楚。

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