Clin Infect Dis: 戒骄戒躁、吸取经验、勇往直前,增进展粪菌移植研究发展

2021-11-22 02:55:03 来源:
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Stoma等在对放弃异基因造血细胞核复刻(allo-HCT)的病患同步进行的从前瞻官能研究成果中会,断定肾脏生物区系构成是中会官能粒细胞核减低时血流染病(BSI)的比对因子。芽孢阴官能的肾脏优势(定义为相对丰度≥为30%)可在属和种水平比对随后的芽孢阴官能BSI。相反,梭状芽胞细菌(特别是反刍球菌科)和拟细菌在复刻从前的定植减低了芽孢阴官能菌支配的高风险,因此对染病有庇护所作用。这些和其他结果反对常用粪菌复刻(FMT)来减低allo-HCT受者的染病并发症和多药致病菌(MDRO)定植。然而,在FMT后,产超类似物β-内酰胺酶(ESBL)的大肠细菌起因了两起构成威胁一个人的BSI,其中会一例起因在allo-HCT放弃者额头,最近出现了对免疫细胞核受损病患FMT可用官能的忧心。通过同类型基因组PCR(S),这两个传染病都与同一泥土捐助者有关,这突显了仔细筛选捐助者和彻底审计高危人群中会FMT的高风险和用处的必要官能。我们承认这些警告,但我们或许,精确药理学应该用的迅速减小将极大地提高FMT的可用官能和有效官能。

利用S、雁PCR和元微生物学同步进行透彻的生物学比对,可以提供捐助者肾脏生物区系的药剂致病谱和病毒组的综合图谱。MDRO阴官能生物群的考虑和“超级捐助者”(其泥土导致FMT成功不下明显略低于其他捐助者的泥土)的特征事与愿违可以减低染病并发症的高风险,并最大限度地提高FMT移除不下和有效官能。

最近,免疫细胞核学研究成果再进一步相关联了泥土生物区系对黏膜和系统受体免疫细胞核的调节作用。临床从前模型显示肾脏内环境平衡的恢复主要是由天然和适应该官能黏膜免疫细胞核细胞核造成了外用炎细胞核因子促进的。对卫生志愿者的人体研究成果找到,FMT后同类型身免疫细胞核细胞核有毒一过官能受到消除,循环中会的T细胞核有毒CD8+红细胞核和NK细胞核减低,而辅助官能T细胞核CD4+细胞核和CD4/CD8比值相应该减小。相反,从对前列腺癌免疫细胞核治疗有自由基的病患到施用豚鼠的FMT可以增强免疫细胞核力,减小外用CD8+T红细胞核的水平,而放弃无应该答捐助者的FMT的豚鼠的特征是免疫细胞核消除CD4+T细胞核水平更高。

一刀切不是万能的,应该更好地了解FMT免疫细胞核调节将有望改善供受者的相容官能,并准许为特定的病症或特定的免疫细胞核都能考虑合适的供者。以组学为基础的个官能化FMT可以对各种公共卫生前提条件造成了关键严重影响,从染病官能病症(MDRO肾脏定植、脓毒症)到胃肠和炎官能功能盲点(失代偿官能败血症、炎症官能肾脏病症),便到血液病(复刻物外用细胞核内病症、同种样复刻物只剩和一直功能、对化学治疗的自由基)。目从前在生物区系构成和细胞核内-生物群电磁场方面的知识差为FMT留给了更大的改良自由空间。我们必须保持坚毅,勇往直从前,吸取经验教训,始终超从前探究。

原文引自

Mangioni Dide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.

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